Hébergements collectifs: recommandations de gestion des flambées de maladies transmissibles

1. L'essentiel en bref

A qui s'adressent ces recommandations?

Les lieux d'hébergement collectif sont particulièrement propices à la survenue de flambées de maladies transmissibles. Des recommandations ont été élaborées à destination des responsables, collaborateurs et bénévoles n'ayant pas de formation particulière en santé et travaillant dans des lieux d’hébergement collectif du Canton de Genève.

Quels sont les objectifs de ces recommandations ?

Ces recommandations donnent des informations de base pour éviter la survenue d'épidémies dans les centres.

Les sujets suivants sont abordés :

  • les maladies qui pourraient provoquer des épidémies
  • la détection des personnes qui pourraient avoir une maladie contagieuse (cas suspect)
  • les situations où la personne malade doit être orientée vers un professionnel de la santé
  • les mesures de prévention permettant de limiter la transmission de la maladie à d'autres personnes
  • les mesures à mettre en place pour la personne malade
  • les messages de sensibilisation à transmettre aux autres bénéficiaires du centre.

 

 

 

 

Terminologie utilisée

Le terme "centre" désigne tous les lieux d’hébergement collectif et inclut :

  • les centres d'hébergement collectif (CHC)
  • les plateaux d'hébergement collectif (PHC)
  • les centres d'hébergement d'urgence (abris PC, hôtels, auberges, résidences)
  • les autres structures d'accueil de nuit
  • les foyers et les appartements IGE
  • les établissements communautaires

Le terme "bénéficiaire" désigne la personne qui est accueillie au centre. Cela inclut les usagers temporaires et les résidents sur le plus long terme.

Pour plus d'information

Autres feuillets du livret

2. Ressources médicales et infirmières

​A signaler sans attendre

Attention, lors de tout contact avec les services d'urgences ou les professionnels de santé, il faut signaler tout de suite la suspicion de maladie transmissible. A noter que certaines personnes ont probablement besoin d'accompagnement pour s'adresser au bon centre et pour prendre un RDV.

Types de soins

Flèche bidirectionnelle rouge-bleu
Flèche bidirectionnelle rouge-bleu
Urgence vitale

Besoin de soins médicaux dans les minutes qui suivent
(ex: perte de connaissance, convulsions, arrêt de la respiration, etc.)

Consultation urgente

Besoin de soins médicaux dans l'heure
(ex: suspicion de diphtérie ou de méningite, etc.)

Consultation semi-urgente

Besoin d'une évaluation dans les 24 à 48 prochaines heures
(ex: toux ou diarrhée avec signe d'inquiétude, suspicion de coqueluche ou varicelle, etc.)

Consultation non-urgente

Besoin d'une évaluation dans les jours à semaines qui suivent
(ex: démangeaisons, poux, etc.)


Que faire en cas d'urgence vitale?

Appeler le 144 (CASU, Centrale d'appel santé urgence)

La centrale mobilise les moyens de secours approprié (SMUR, ambulance, …) pour répondre à une urgence sur la base des informations recueillies lors d’un appel.

 

Que faire en cas d'urgence ou de semi-urgence (24-48h) les week-ends et jours fériés?

Envoyer la personne aux services d'urgences des HUG
Adultes et adolescents de plus de 16 ans

Urgences Adultes, HUG

Rue Gabrielle-Perret-Gentil 2, 1205 Genève (rotonde des HUG)

Tél: 022 372 81 20
 

Enfants jusqu'à 16 ans

Urgences pédiatriques, HUG

Av. de la Roseraie 47, 1205 Genève (site Pédiatrie)

Tél: 022 372 40 00
 

Femmes enceintes

Urgence de gynécologie et d'obstétrique, HUG

Bd de la Cluse 30, 1205 Genève (site Maternité)

Tél: 022 372 68 16

 

Que faire s'il y a besoin d'une consultation semi urgente (24-48h) en semaine, ou non-urgente?

Le médecin traitant de la personne (ou le pédiatre) reste le premier choix, si disponible.

Si une équipe infirmière référente existe dans le centre, cette équipe peut aussi être contactée pour la première consultation et pour discuter de la conduite à tenir et des mesures initiales à mettre en place.

Si les ressources précédentes ne sont pas disponibles, il est possible d'adresser la personne aux services médicaux suivants, selon le profil de la personne 
 

Personnes de plus de 16 ans requérante d'asile

Programme Santé Migrants (PSM)

Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1211 Genève

Tél: 022 372 33 33 / lundi-vendredi, 9h-11h30 et 14h-17h; sauf mercredi, 14h-17h.

Consultations médico-infirmières sur rendez-vous, tous les jours.
 

Personnes de plus de 16 ans sans assurance maladie

Consultation Ambulatoire Mobile de Soins Communautaires (CAMSCO)

Rue Hugo-de-Senger 4, 1205 Genève

Tél: 022 372 53 11 / lundi-vendredi, 8h30-11h30 et 14h-16h30

Consultations semi urgentes médico-infirmières :

  • Si possible, prendre un rendez-vous en ligne: Consultation CAMSCO
  • Sinon, il existe une consultation sans rendez-vous pour un nombre limité de personnes (il est préférable de se présenter au début de l'horaire de consultation pour avoir plus de chance d'avoir une place) :
    Lundi, Mardi, Jeudi et Vendredi : 08h30-11h
    Mercredi : 13h30-16h
     
Enfants et adolescents jusqu'à 16 ans

Consultation santé migrant pédiatrique

Av. de la Roseraie 47, 1205 Genève (site Pédiatrie)

Tél: 079 553 42 52

santemigrants.ped@hcuge.ch


Consultations semi urgentes médico-infirmières
  • Prendre contact par téléphone pour organiser un rendez-vous.

 

Pour plus d'information

Recommandations pour les centres fédéraux pour requérants d'asile et les hébergements collectifs cantonaux

3. Bénéficiaire malade : quand s'inquiéter?

Certaines maladies peuvent se transmettre d'une personne à une autre et causer une épidémie. Parfois, ces maladies peuvent être graves, surtout chez les personnes plus fragiles (nouveau-nés, femmes enceintes, personnes âgées et/ou avec des problèmes de santé, etc.).

Les lieux d'hébergement collectifs sont particulièrement à risque de transmission de maladies infectieuses en raison du grand nombre de bénéficiaires qui vit ensemble. Il est donc important d'identifier rapidement les bénéficiaires malades et de savoir quand prendre des mesures pour éviter une épidémie.

La plupart des maladies qui peut causer des épidémies commence par des symptômes courants, comme par exemple la toux en hiver. Ce n'est pas toujours facile de savoir quand il faut s'inquiéter. Nous listons donc ici les symptômes les plus fréquents et expliquons quand s'inquiéter et quoi faire. 


Toux

La toux est fréquente, surtout en hiver et chez les enfants. Elle peut être causée par de nombreuses maladies respiratoires, et elle est très souvent sans gravité. Rarement, la toux peut être le symptôme d'une maladie plus grave capable de causer une épidémie. 

De quoi peut-il s'agir?

La majorité des infections respiratoires (exemples : rhume, bronchite) se manifeste par une toux. Ces maladies commencent en général d'un coup et durent de quelques jours jusqu’à 2-3 semaines.

Certaines maladies respiratoires ne sont pas infectieuses (exemples : asthme, bronchite chronique du fumeur) et peuvent aussi se manifester par une toux. Cette toux peut être soit limitée dans le temps, soit chronique (toux qui dure plus de 3 semaines). 

Quand s'inquiéter?
  • Quand la toux dure plus de 3 semaines, sauf si la personne a déjà une maladie respiratoire connue et que la toux est comme d'habitude
  • S'il y a du sang dans les crachats
  • Quand il y a, en plus de la toux, des symptômes généraux comme la fièvre, une perte de poids, des sueurs la nuit, une confusion
  • Quand la toux fait un bruit inhabituel ou ressemble à l'aboiement d'un chien
  • Quand la personne malade a du mal à respirer
Que faire en cas d'inquiétude?

Envoyer la personne en consultation médicale ou infirmière (situation semi-urgente "Ressources médicales et infirmières").

En attendant, demander à la personne de porter un masque lorsqu'elle se trouve dans le centre.

Pour plus d'info:

Voir les fiches de la tuberculose et de la coqueluche (lien à la page)

 

Diarrhée aiguë

On parle de diarrhée aiguë quand la personne a au moins 3 selles liquides par jour depuis moins de 2 semaines.

La diarrhée aiguë est un problème courant qui dure généralement 1 ou 2 jours. Ensuite, la diarrhée s'arrête souvent toute seule, sans traitement spécifique ni médicament. Une diarrhée qui dure plus de 3 jours peut par contre être le symptôme d'un problème plus grave et peut causer une déshydratation.

De quoi peut-il s'agir?

Il s'agit souvent de maladies infectieuses qui se transmettent facilement par contact d'une personne à l'autre, surtout entre enfants.

Parfois, la diarrhée peut être causée par des maladies non infectieuses (exemples : allergies, maladies inflammatoires) ou par certains médicaments.

Quand s'inquiéter?
  • Lorsque la diarrhée est associée à des vomissements et que la personne n'est pas capable de boire assez pour rester hydratée
  • Lorsque la diarrhée dure plus de 3 jours
  • Présence de sang ou de pus dans les selles, ou selles de couleur noire
  • Présence de fortes douleurs du ventre ou du bas ventre
  • Présence de forte fièvre
  • Chez les personnes plus fragiles : nourrissons, personnes âgées (> 65 ans), personnes avec d'importants problèmes de santé (ex : immunosuppression).
Que faire en cas d'inquiétude?

Envoyer la personne en consultation médicale ou infirmière (situation semi-urgente).

Dans l'attente, voici les mesures les plus importantes pour réduire le risque de transmission:

  • Demander à la personne malade de se laver soigneusement les mains (ou de les désinfecter avec une solution hydroalcoolique) chaque fois qu'elle utilise les toilettes, avant de manger et lorsqu'elle quitte sa chambre.
  • Demander à ceux qui s'occupent de la personne malade de se laver soigneusement les mains (ou de les désinfecter avec une solution hydroalcoolique) après chaque contact avec la personne malade.
  • Demander à la personne malade (ou aux personnes qui s'en occupent) de désinfecter les surfaces possiblement souillées (lunette et cuvette des WC, coussins à langer, jouets, etc.)

 

Démangeaisons

Les démangeaisons peuvent être plus ou moins fortes et durer plus ou moins longtemps. Elles peuvent aussi concerner certaines parties du corps, ou le corps en entier. Selon l'origine des démangeaisons, différents signes peuvent les accompagner : rougissement de la peau, peau qui pèle, boutons, gonflement, pus, etc.

De quoi peut-il s'agir?

Les démangeaisons peuvent avoir de nombreuses origines, souvent non liées à des infections : allergies, irritation de la peau, piqures d'insectes, maladies des reins ou du foie, atteintes des nerfs, etc. 

Certaines infections et certains parasites, qui peuvent se transmettre d'une personne à l'autre, provoquent aussi des démangeaisons.

Les démangeaisons sont le principal et souvent le seul symptôme (au moins dans un premier temps) de:

Ces parasites peuvent se propager rapidement dans les centres. Une action rapide est nécessaire pour interrompre la transmission le plus tôt possible.

Quand s'inquiéter?

Tous les cas de démangeaisons sans origine évidente (par exemple, une piqure de moustique) doivent être évalués.

Il faut réagir spécialement vite quand plusieurs personnes se grattent dans une même chambre, ou dans une même famille.

Que faire en cas d'inquiétude?

Envoyer la personne en consultation médicale ou infirmière (situation non urgente).

Dans l'attente de la consultation:
  • Demander à la personne d'éviter d'avoir des contacts physiques trop rapprochés avec d'autres bénéficiaires (dans la limite du possible)
  • Limiter les visites de la personne qui se gratte dans d'autres chambres
  • Eviter de faire des rocades de chambres, de literie et d'habits. Cela concerne la personne qui se gratte, et aussi les personnes qui partagent sa chambre
Pour plus d'info

Voir les fiches de la gale, des punaises de lit et des poux de tête

 

Boutons ou rougeurs de la peau

Les boutons ou les rougeurs de la peau sont très fréquentes, et peuvent prendre des formes multiples : zones de taches rouges plus ou moins grandes et régulières, boutons de différentes sortes et tailles, croûtes, peau qui pèle, etc.

De quoi peut-il s'agir?

Les boutons et les rougeurs de la peau sont typiques de plusieurs maladies infectieuses qu'on attrape en général dans l'enfance: varicelle, scarlatine, rougeole, rubéole, etc.

D'autres maladies non-liées à des infections peuvent aussi causer des manifestations sur la peau (exemples: maladies auto-immunes). Enfin, les problèmes de peau peuvent provenir de situations toxiques et de réactions allergiques à des médicaments, aliments ou à d'autres substances.

Quand s'inquiéter?
  • Si les rougeurs ou les boutons sont inhabituels ou très dérangeants (présence de petits points violacés, démangeaisons, douleur, rougeurs qui ne disparaissent pas).
  • Si les rougeurs ou les boutons deviennent de plus en plus étendus ou nombreux.
  • Quand il y a d'autres symptômes : malaise général, fièvre, courbatures, fatigue, rhume, toux, mal de tête, etc.)
Que faire en cas d'inquiétude?

Envoyer la personne en consultation médicale ou infirmière (situation semi urgente, lien à la page "Ressources médicales et infirmières").

Dans l'attente, mettre en place les mesures d'isolement prévues en cas de suspicion de maladies comme la rougeole ou la varicelle.

Pour plus d'info

Voir la fiche de la varicelle
Voir la fiche de la rougeole

4. Maladies pouvant causer des flambées


Coqueluche

La coqueluche est une maladie contagieuse causée par une bactérie. Elle s'attaque aux poumons et est responsable d'une toux typique, qui survient par accès parfois impressionnants (quintes). Les personnes de tous les âges peuvent attraper la coqueluche mais elle est spécialement dangereuse chez les petits bébés. La plupart des personnes en Suisse sont vaccinées contre la coqueluche, mais des cas surviennent toujours régulièrement.

 

Diphtérie

La diphtérie est une maladie contagieuse causée par des bactéries qu'on trouve dans le monde entier. Elle est responsable de symptômes respiratoires qui commencent comme une grosse angine. Elle peut aussi causer des lésions de la peau. La diphtérie est grave et peut entrainer le décès, surtout quand elle n'est pas traitée. La vaccination est très efficace quand elle est complète. En Suisse, les gens sont en général bien vaccinés, mais les personnes venant d'Afrique, d'Asie ou d'Amérique latine n'ont pas toujours reçu de vaccination et sont plus à risque.

 

Gale

La gale est une maladie de la peau très contagieuse. Elle est causée par un minuscule acarien qui voyage sous la peau et est responsable de très fortes démangeaisons. La gale se transmet par contact peau à peau, ou par contact avec des draps ou des habits contaminés. Tout le monde peut donc possiblement l'attraper, surtout les gens qui vivent en collectivité. La maladie n'est pas dangereuse mais elle peut perturber fortement la qualité de vie des personnes malades.

 

Méningite à méningocoques

La méningite à méningocoques est une maladie très grave causée par une bactérie, le méningocoque. C'est une infection de l'enveloppe du cerveau qui, en l'absence de traitement, peut rapidement mettre en danger la vie de la personne malade. Les personnes les plus à risque sont les enfants de moins de 5 ans et les adolescents (15 à 19 ans), mais la maladie peut se déclarer chez n'importe qui. La maladie est contagieuse et se transmet par la toux, les éternuements ou la salive.

 

Poux de tête

Les poux de tête sont des parasites qui vivent dans les cheveux et se nourrissent du sang de leurs hôtes. Ils ne sont pas dangereux mais ils causent des démangeaisons très importantes du cuir chevelu. Ils se transmettent quand les têtes se touchent, et sont donc plus fréquents chez les jeunes enfants qui jouent ensemble ou à l'intérieur du cercle familial.

 

Punaises de lit

Les punaises de lit sont de petits insectes qui se nourrissent de sang humain. Elles se cachent la journée dans les endroits sombres (ex: le long des coutures de matelas, dans les rideaux, dans les prises, etc.) et sortent la nuit. Leurs piqures démangent très fortement. Elles ne sont pas dangereuses pour la santé, mais les démangeaisons peuvent fortement impacter la qualité de vie. Elles sont très difficiles à éliminer et il faut donc réagir vite avant qu'elles ne se multiplient.

 

Rougeole

La rougeole est une maladie très contagieuse causée par un virus. Elle se transmet quand le malade tousse ou éternue, et le virus peut rester dans l'air d'une pièce jusqu'à 2h après le départ du malade. La maladie commence souvent par de la fièvre et un malaise général, suivis de l'apparition de taches rouges sur la peau. Les complications peuvent être graves et mènent parfois au décès. Le vaccin est très efficace. En Suisse, la grande majorité de la population est vaccinée mais, dans des pays plus lointains, les personnes sont parfois beaucoup moins bien vaccinées.

 

Tuberculose

La tuberculose est une maladie causée par une bactérie et elle touche en général les poumons. Les symptômes typiques sont la toux, la fièvre, la perte de poids et les transpirations la nuit. Quand elle n'est pas traitée, la tuberculose peut entraîner la mort. Elle se transmet par la toux et est assez contagieuse. La maladie est devenue assez rare en Suisse, mais elle est encore répandue dans certains pays d'Afrique et d'Asie.

 

Varicelle

La varicelle est une maladie très contagieuse causée par un virus. Elle s'attrape le plus souvent dans l'enfance. Elle est responsable d'une légère fièvre et de petits boutons rouges qui grattent. Les complications sont rares chez les personnes en bonne santé, mais la maladie peut être dangereuse pour les femmes enceintes et les personnes fragiles. Depuis peu, le vaccin est recommandé aux enfants et à toutes les personnes qui n'ont jamais eu la varicelle en Suisse.