Rougeole

En bref

Une flambée de rougeole a touché le canton de Genève à la fin du mois d'octobre 2023. Au total, 6 cas de rougeole ont été rapportés dans le canton. Il s'agissait de deux cas index importés suivis de quatre cas secondaires. Toutes les personnes contaminées étaient des adultes et une d'entre elles a été hospitalisée. Dans le cadre de cette flambée, 750 personnes contact ont été identifiées et contactées.

La recommandation de port du masque chirurgical dans tous les services de santé de soins primaires, pour les soignants, les collaborateurs et les patients, qui avait été émise le vendredi 10 novembre est levée le 1^er décembre en raison de la maîtrise de la flambée.

Cette levée est assortie de deux recommandations importantes:

1. Vigilance

1. Protection contre les virus respiratoires hivernaux

• port du masque chirurgical en cas de symptômes. La mise à disposition de masques à l'entrée des lieux de soins est vivement recommandée,

• hygiène des mains régulière et mise à disposition de solution hydro-alcoolique si besoin,

• aération régulière des locaux, en particulier si ces derniers sont mal ventilés et bondés,

• nettoyage des surfaces,

• vaccination contre la grippe du personnel en contact avec des patients ou des résidents,

• vaccination contre la grippe et le COVID-19 des personnes vulnérables.

Rappel des symptômes et mesures à prendre en cas de suspicion

Cas suspect:

• Fièvre,
• Toux, rhinite ou conjonctivite,
• Exanthème maculo-papulaire (apparaissant en général 2 à 4 jours après les autres symptômes).

Devant un cas suspect:

• Isoler le malade suspect de rougeole,
• Lui faire porter un masque (FFP2) et éviter un séjour prolongé en salle d’attente.

Si la consultation pour suspicion est annoncée, programmer le patient en fin de journée.

Confirmer toute suspicion par laboratoire:

• La méthode de choix est la mise en évidence par PCR de l’ARN viral, dans un prélèvement de liquide oral ou un frottis de gorge (sensibilité élevée dès les premiers signes).

Si le cas de rougeole est confirmé:

• Déclarer le cas le plus rapidement possible et au plus tard dans les 24 heures au numéro de piquet du SMC et par formulaires téléchargeables à cette adresse lien.
• Annoncer sans délai au service santé de l'enfance et de la jeunesse (SSEJ) les cas qui concernent les crèches ou les écoles (022 546 41 00).
• Etablir la liste des contacts survenus dans le lieu de soins et la transmettre à l'OCS (mc-ge@hin.ch). La liste des contacts hors lieu de soins sera établie par l'OCS.
  • Le cas confirmé est contagieux 4 jours avant et 4 jours après le début de l’éruption.
  • Le virus peut être transmis jusqu'à 2 heures après le passage du cas dans une pièce (ex: salle d'attente).
• Vérifier le statut vaccinal des personnes contacts pour:
  • Les informer du comptage et de la période d'incubation (de 7 à 18 jours)
  • Personne de moins de 60 ans (née après 1963), non vaccinée ou sans antécédent de rougeole:
    • < 72 h après la première exposition au contact et âgé ≥ 6 mois:
      • vaccination immédiate, pas de quarantaine nécessaire
    • ≥ 72 h après la première exposition au contact:
      • quarantaine de 21 jours à discuter avec l'OCS
      • vaccination à la fin de la quarantaine.
  • En cas d’immunité partielle (1 dose): vaccination dans les 72h ou >21 jours après l'exposition
  • En cas de statut immunitaire inconnu, une sérologie peut être envisagée.
  • Situation particulière où la vaccination n'est pas possible (nourrissons de < 6 mois, personnes immunodéprimées, femmes enceintes non immunes, nourrissons non immuns de 6-11 mois et contact ≥ 72h): discuter l’injection d’immunoglobulines avec un spécialiste (infectiologue / pédiatre) si le contact date de moins de 7 jours.
  • Les contacts nés en 1963 ou avant sont considérés comme immuns.
• Proposer une vaccination de rattrapage pour tous vos patients nés après 1963 qui ne sont pas ou qui sont incomplètement vaccinés et qui n’ont pas eu la rougeole.