Recommandations aux médecins en cas de C-MRSA

4. Attitude pratique face à un résultat positif

Traitement antibiotique

Furoncle simple à CA-MRSA

Traitement antibiotique local anti-staphylococcique pendant 5 à 10 jours selon l'évolution clinique (éviter l'acide fusidique en pommade).

 

Furonculose récidivante

Traitement antibiotique systémique pendant 7 à 14 jours, selon évolution clinique.

  • Trimethoprim [TMP]-Sulfamethoxazole [SMX]
    Enfants < 16 ans: 5mg/kg TMP, 25 mg/kg SMX toutes les 12 heures
    Adultes: 2x 160 mg de TM et 800 mg de SMZ par jour.
     
  • Clindamycin
    Enfants< 16 ans: 5 mg/kg toutes les 8 heures
    Adultes: 3x 300 mg par jour.

 


Isolement, règles d'hygiène, contacts sociaux

Renvoyez vos patients vers Recommandations aux patients en cas de MRSA


Décolonisation

A appliquer dans la mesure du possible en fonction du contexte (état de santé, adhérence du patient, situation socio-économique, etc.)

  • Toilette au savon antiseptique (chlorhexidine 4%, polyvidone iodée) 1x / jour pendant un minimum de 10 jours
  • Application de mupirocin pommade nasale 2x / jours pendant 10 jours
  • Contrôle de l'état de colonisation par MRSA un mois après la fin du traitement. 
  • Si un des frottis de contrôle après la première cure de décolonisation est toujours positive  pour le C-MRSA, répéter un cycle complet de décolonisation, si possible et en fonction du contexte.


Recherche et prise en charge des contacts

  • Dépistage des contacts (voir Indications au prélèvement)
    • Personnes vivant dans le même foyer
    • Partenaires de sport avec contrat rapproché (par ex. judo)
    • En cas de séjour en collectivité, merci de l'indiquer sur le formulaire pour que le SMC puisse coordonner une éventuelle intervention collective.
       
  • Traitement de décolonisation synchronisé de toute la famille et des proches à discuter selon les résultats des cultures de dépistage. Utiliser le même protocole pour toute la famille en même temps
    • Si les conditions financières ne permettent pas de supporter les frais de dépistage des contacts, une décolonisation systématique des contacts avec le cas peut aussi être proposée.
Dernière mise à jour
7 mars 2023

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