4. Attitude pratique face à un résultat positif
Traitement antibiotique
Traitement antibiotique local anti-staphylococcique pendant 5 à 10 jours selon l'évolution clinique (éviter l'acide fucidique en pommade).
Traitement antibiotique systémique pendant 7 à 14 jours, selon évolution clinique.
- Trimethoprim [TMP]-Sulfamethoxazole [SMX]
Enfants < 16 ans: 5mg/kg TMP, 25 mg/kg SMX toutes les 12 heures
Adultes: 2x 160 mg de TM et 800 mg de SMZ par jour.
- Clindamycin
Enfants< 16 ans: 5 mg/kg toutes les 8 heures
Adultes: 3x 300 mg par jour.
Isolement, règles d'hygiène, contacts sociaux
Renvoyer vos patients vers Recommandations aux patients en cas de MRSA
Décolonisation : à appliquer dans tous les cas
- Toilette au savon antiseptique (chlorhexidine 4%, polyvidone iodée) 1x / jour pendant un minimum de 10 jours
- Application de mupirocin pommade nasale 2x / jours pendant 10 jours
- Contrôle de l'état de colonisation par MRSA un mois après la fin du traitement.
Recherche et prise en charge des contacts
- Dépistage des contacts (voir indications des prélèvements)
- Traitement de décolonisation synchronisé de toute la famille et des proches à discuter selon les résultats des cultures de dépistage. Utiliser le même protocole pour toute la famille en même temps
- Recherche des antécédents médicaux (hospitalisation récente) et de l'activité professionnelle du cas et de ses proches.
- Déclaration des médecins à envoyer au Service du médecin cantonal.
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