4. Attitude pratique face à un résultat positif

Traitement antibiotique

Furoncle simple à CA-MRSA

Traitement antibiotique local anti-staphylococcique pendant 5 à 10 jours selon l'évolution clinique (éviter l'acide fucidique en pommade).

 

Furonculose récidivante

Traitement antibiotique systémique pendant 7 à 14 jours, selon évolution clinique.

  • Trimethoprim [TMP]-Sulfamethoxazole [SMX]
    Enfants < 16 ans: 5mg/kg TMP, 25 mg/kg SMX toutes les 12 heures
    Adultes: 2x 160 mg de TM et 800 mg de SMZ par jour.
     
  • Clindamycin
    Enfants< 16 ans: 5 mg/kg toutes les 8 heures
    Adultes: 3x 300 mg par jour.

 

Isolement, règles d'hygiène, contacts sociaux

Renvoyer vos patients vers Recommandations aux patients en cas de MRSA

Décolonisation : à appliquer dans tous les cas

  • Toilette au savon antiseptique (chlorhexidine 4%, polyvidone iodée) 1x / jour pendant un minimum de 10 jours
  • Application de mupirocin pommade nasale 2x / jours pendant 10 jours
  • Contrôle de l'état de colonisation par MRSA un mois après la fin du traitement.

Recherche et prise en charge des contacts

  • Dépistage des contacts (voir indications des prélèvements)
  • Traitement de décolonisation synchronisé de toute la famille et des proches à discuter selon les résultats des cultures de dépistage. Utiliser le même protocole pour toute la famille en même temps
  • Recherche des antécédents médicaux (hospitalisation récente) et de l'activité professionnelle du cas et de ses proches.
  • Déclaration des médecins à envoyer au Service du médecin cantonal.
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