COVID-19 - Professionnels santé et réseau de soins

Critères pour effectuer un test 

Arbre décisionnel pour les tests de dépistage 
 

Tests moléculaires par PCR

Ces tests sont la référence pour permettre de poser le diagnostic lors de la survenue de symptômes compatibles avec un COVID-19. Ce test est réalisé sur un frottis naso-pharyngé et doit être réalisé selon les critères ci-dessus. Le résultat est obtenu en 24 à48h .

C'est le seul test valable actuellement pour les voyageurs.

Tests rapides antigéniques

Le prélèvement se fait aussi par frottis naso-pharyngé, le résultat est obtenu en 15 à 20 minutes.

Les indications sont plus restrictives que pour la PCR, en plus des points décrits ci-dessus, les conditions suivantes doivent être remplies:

• Début des symptômes il y a moins de quatre jours ET
• Ne fait pas partie des personnes vulnérables ET
• Ne travaille pas dans le secteur de la santé au contact direct de patients ET 
• Prise en charge ambulatoire 

Tests sérologiques

Ces tests ne sont pas adaptés au diagnostic d'une infection aiguë. Ils permettent uniquement de déterminer si une personne a produit des anticorps en réponse à une infection par le virus SARS-CoV-2 mais la durée de protection éventuelle n'est pas connue.

En attendant le certificat COVID de la confédération, des attestations de test de dépistage négatif (test antigénique rapide nasopharyngé) peuvent être demandées. 
L'attestation est gratuite.

En attendant le certificat COVID de la confédération, des certificats de guérison peuvent être demandé par les personnes guérie du COVID-19 dans les 6 derniers mois attestant de leur guérison.

A partir du 1^er juin une stratégie de dépistage réactif ciblé dans les écoles est mis en place par le Service de la médecin cantonal. Ceci permet de maintenir les établissements scolaires ouvert tout en garantissant la sécurité sanitaire des élèves et de leur entourage. En cas d’apparition de flambée dans une classe, une équipe mobile sur place dépistera les élèves. Les élèves dont le consentement n’a pas été recueilli ou absent lors du dépistage seront orientés vers leur médecin traitant, pédiatre ou centre de dépistage.

Fiche d'information de l'OFSP : Prise en charge de l'analyse et des prestations associées (à partir du 17 mai 2021)

Les personnes présentant des symptômes d'affection aiguë des voies respiratoires et/ou une perte soudaine de l’odorat ou du goût — qui peut être causée par le nouveau coronavirus (SRAS-CoV-2) — restent à domicile, si leur état de santé le permet, pendant au moins 10 jours.

En cas de résultat positif, les personnes :

• Sont isolées à domicile ou sur leur lieu de vie, si leur état de santé le permet.
• Sont isolées aux HUG si leur état de santé le nécessite.
• Doivent respecter les consignes d’isolement de l'OFSP.
   
• Sont contactées systématiquement par le service du médecin cantonal (SMC) :
  1- Les numéros d’urgence en cas de signes d’une évolution grave sont transmis au patient.
  2- Le médecin cantonal ordonne la mesure d’isolement (décision adressée nominativement au patient).
  3- Un certificat médical d'une durée de 10 jours à compter du début des symptômes est adressée au patient.
  4- L'enquête d'entourage est réalisée conjointement avec le patient.
   
• Sont appelées régulièrement par le service du médecin cantonal pour s'assurer du respect de cette mesure.
• Le suivi médical incombe au médecin traitant.

Documents actualisés pour les professionnels de la santé  - OFSP

Document 
 remis au patient lors de la réalisation d'un test (SMC)

Les médecins déclarent au médecin cantonal et à l’OFSP dans un délai de 24h :

1- Les résultats cliniques de patients ambulatoires sont suspendus depuis le 28 octobre 2020.

2- Les résultats cliniques de personnes hospitalisées avec :

• COVID-19 confirmé en laboratoire par PCR.
• OU critères cliniques et imagerie par CT-scan compatible avec COVID-19 et PCR négative sans autre étiologie connue.
• OU critères cliniques et épidémiologiques et PCR négative sans autre étiologie connue.

3- Les résultats cliniques de personnes décédées avec :

• COVID-19 confirmé en laboratoire par PCR.
• Critères cliniques et imagerie par CT-scan.

Pour les laboratoires

• Les cas confirmés par PCR doivent être déclarés au médecin cantonal et à l'OFSP dans les 2 heures.
• Les résultats négatifs détectés par PCR doivent être déclarés à l'OFSP dans les 24 heures.

Pour les médecins

• Une déclaration obligatoire des cas confirmés en laboratoire par PCR doit être adressée dans les 24 heures.
• Une déclaration obligatoire pour les personnes hospitalisées avec COVID-19 confirmé ou probable.
• Une déclaration obligatoire pour les personnes décédées avec COVID-19 confirmé ou probable.

Déclaration obligatoire - OFSP

Sont considérées comme contact étroit les personnes suivantes :

• Personnes vivant sous le même toit, avec contacts à moins de 1,5 mètre pendant plus de 15 minutes (en une fois ou cumulées) avec le cas.
• Personnes en contact à moins de 1,5 mètre et pendant plus de 15 minutes (en une fois ou cumulées) sans protection adéquate (p. ex. écran ou masque d’hygiène).
• Personnes pratiquant des soins, examens médicaux ou activité professionnelle produisant des aérosols sans équipement de protection adéquat, indépendamment de la durée de l'exposition.
• Personnes en contact direct, sans équipement de protection, avec les sécrétions des voies respiratoires ou les fluides corporels.
• Personnes en avion : passagers sans masque d’hygiène assis dans un rayon de deux sièges (dans toutes les directions) par rapport à un cas de COVID-19, et accompagnants et membres de l’équipage assis à proximité du cas.

Les contacts étroits répertoriés par le cas index auprès du Service du médecin cantonal reçoivent par SMS la notification de leur mise en quarantaine, ainsi qu'un lien pour compléter leurs données. Elles doivent rester 10 jours en quarantaine à domicile à partir du jour du dernier contact avec le cas. Elles doivent surveiller leur état de santé, suivre les consignes de quarantaine et, si des symptômes apparaissent, s’isoler et se faire tester. 

Les personnes-contact qui ont déjà eu une infection (confirmée par un test diagnostic) dans les 6 mois précédents bénéficient d’une exemption de quarantaine d’office. 

Les personnes en quarantaine sont invitées à se faire tester dès le 7^ème jour de la quarantaine. Si le test est négatif la quarantaine est levée, mais les personnes doivent porte un masque dès qu'elles quittent leur domicile et maintenir une distance interpersonnelle de 1,5m jusqu'à la fin de leur quarantaine. En cas de test positif, la personne est mise en isolement.

• Consignes pour la quarantaine (OFSP)
• Recommandations pour les professionnels de la santé - OFSP

Les médecins traitants sont invités à prendre en charge, par télémédecine en priorité, le suivi de leurs patients COVID-19 confirmés qui présentent des symptômes légers ou modérés permettant leur maintien à domicile, ainsi que la convalescence de leurs patients sortis d'hospitalisation. Pour rappel, l'isolement doit être maintenu jusqu’à 48 heures après la disparition des symptômes, à condition qu’au moins 10 jours se soient écoulés depuis leur apparition. En cas de retour à domicile ou de transfert dans un autre établissement, l’isolement doit être poursuivi selon les recommandations de Swissnoso et du médecin hospitalier.

La Société Suisse d'Infectiologie a publié des recommandations pour le traitement des patients infectés par le SARS-CoV-2.

Des patients à risque pourront bénéficier d’un traitement recombinant par anticorps monoclonaux. Ce traitement sera administré par les HUG. Les travaux sont en cours dans le canton pour définir l’organisation et l’implémentation de la thérapie.

Lorsque l’ordonnance originale ne peut être remise au patient, l'envoi par courrier postal doit être privilégié. Une alternative est l'envoi par courriel ou fax directement à la pharmacie désignée par le patient. Les ordonnances ne doivent en aucun cas être transmises au patient par voie électronique (courriel, whatsapp etc.) pour éviter leur potentiel usage abusif.

Les professionnels de la santé qui ont été exposés sans protection à un cas confirmé (contact professionnel ou privé) suivent les mêmes consignes de quarantaine que la population.

• En l'absence de pénurie de personnel, les professionnels de santé exposés sans protection à un cas confirmé (contact professionnel ou privé) ne doivent plus continuer de travailler même avec un masque. Ils suivent les mêmes recommandations que la population.
• Le professionnel de la santé dont le test est positif pour le SARS-CoV-2 doit rester à domicile jusqu'à 48h sans symptômes et minimum 10 jours depuis le début des symptômes.

Depuis le 10 décembre 2020 : suspension des quarantaines sociales.