COVID-19 - Professionnels santé et réseau de soins

Est considérée comme entièrement vaccinée toute personne qui a reçu :

• 1 dose avant après une infection au COVID-19 confirmée (test PCR, test rapide antigénique, sérologie) en respectant un intervalle minimum de 4 semaines, ou une personne qui a reçu 2 doses d’un vaccin reconnu en Suisse (Pfizer, Moderna) ou 1 dose du vaccin Janssen.
• un vaccin autorisé par l’Agence européenne des médicaments (EMA) et qui a été vaccinée conformément aux prescriptions ou aux recommandations de l’Etat dans lequel le vaccin lui a été administré.
• un vaccin autorisé selon la liste des situations d’urgences de l’OMS et complètement administré, conformément aux prescriptions ou aux recommandations de l’Etat dans lequel la vaccination a été effectuée.

Remarque
La vaccination est considérée comme complète dès l'administration de la dernière dose – même si, d’un point de vue médical, la protection vaccinale attendue ne se produit qu’après une ou deux semaines environ – à l'exception du vaccin Janssen pour lequel la personne est considérée comme entièrement vaccinée à partir du 22^e jour.

Est considérée comme guérie toute personne qui a contracté la COVID-19 :

• dès le 11^e jour qui suit le résultat de test PCR positif et pendant 365 jours.
• dès le jour du prélèvement d'une sérologie positive, et durant 90 jours. IMPORTANT : la sérologie doit être réalisée par un laboratoire certifié et être effectuée après le 15 novembre 2021.

Une personne est considérée comme immune dès lors qu’elle est entièrement vaccinée ou guérie selon les modalités ci-dessus, pendant une durée de 12 mois pour les personnes vaccinées, et les personnes guéries (exception 90 jours en cas de test sérologique positif).

Sont définies sur la liste de l'OFSP. A noter que les personnes vulnérables vaccinées ou guéries contre le COVID-19 sont considérées comme protégées et peuvent réintégrer leur lieu de travail avec les mêmes mesures de protection que les autres employé.e.s. Le personnel considéré comme vulnérable sont les femmes enceintes et les personnes énumérées à l’annexe 7 de l'Ordonnance 3 COVID-19 qui ne peuvent pas se faire vacciner pour raisons médicales. Le nombre de personnes concernées par des contre-indications vaccinales est faible. De même, la vaccination est désormais recommandée à toutes les femmes enceintes dès le 2e trimestre de grossesse.

Les personnes immunes ne sont plus soumises à la quarantaine-contact, ni à la quarantaine-voyage, excepté au retour de zones où circule un variant préoccupant résistant aux anticorps ou dont on ne sait pas encore s'il résiste aux anticorps (aucun pays listé à ce jour) : pour le retour de ces zones-ci, la quarantaine s'applique. 

Quarantaine au retour d'un pays avec un variant préoccupant (liste actualisée des pays)
les personnes de retour d'un des pays VOC doivent se placer en quarantaine pendant dix jours dès leur arrivée. Cela concerne aussi les personnes vaccinées et les personnes guéries. Un test négatif entre le 4^e et le 7^e jour ne permet pas de raccourcir la quarantaine.

Quarantaine sociale
Avec l'entrée en vigueur de l'arrêté du Conseil d'Etat du 5 août 2021 et des tests de dépistage obligatoires pour le personnel non vacciné ou non rétabli récemment qui est en contact étroit avec les résidents/bénéficiaires, l'exemption de la quarantaine-contact s'applique pour les employés concernés. Cette exemption ne vaut que pour l'activité professionnelle et le trajet pour se rendre au travail. La personne doit respecter la quarantaine-contact pour toutes les autres activités.

Etant donné la péjoration actuelle de la situation épidémiologique, les mesures d’assouplissement sont temporairement suspendues. 

Le télétravail reste une recommandation mais n’est plus une obligation dès lors que les mesures de protection sont applicables sur le lieu de travail, y compris pour le personnel vulnérable ne pouvant pas se faire vacciner pour des raisons médicales (qui bénéficie toujours de mesures de protection spécifiques). L'employeur est responsable d'offrir un environnement de travail sécurisé pour ce personnel.

Indépendamment de leur statut immunitaire, le personnel, les bénéficiaires de prestations de foyers ou d’IEPA, et les personnes en visite (ou les externes) des résident.e.s en EMS s’auto-surveillent. Les résident.e.s d’EMS font l’objet d’une surveillance attentive. En cas d’apparition de symptômes, les personnes ne doivent pas se rendre sur le lieu de travail ni rendre visite à leurs proches. Elles doivent se faire tester (PCR ou test antigénique rapide) rapidement et se conformer aux  consignes d’isolement de l’OFSP. Le SMC prendra contact avec elles. Les personnes résidentes d’EMS qui développent des symptômes doivent être placées en isolement gouttelettes et contact et testées rapidement. En cas de test positif, un isolement est formellement ordonné pour une durée de 10 jours minimum avec 48h sans symptômes. Si le test est négatif, les personnes résidentes restent isolées jusqu'à 24h après la disparition des symptômes. Un test de contrôle après 10 jours n'est pas requis.

En cas de flambée, le SMC édicte les mesures à prendre en collaboration avec l'EMS (direction et médecin répondant) ou de l'institution concernée. Toutes les personnes exposées (en contact étroit avec un cas positif) sont testées, indépendamment de leur statut immunitaire (complètement vaccinée ou guérie). Les mesures d'assouplissement peuvent être momentanément suspendues.

Le certificat COVID-19 est un moyen de documenter une vaccination, une infection guérie ou un test négatif. Pour présenter le certificat COVID-19, le code QR sur le document papier ou le téléphone est valable. La durée de validité des certificats en Suisse est détaillée ci-dessous:

Personnes vaccinées

• 365 jours à compter de l'administration de la 2^e dose de vaccin pour la vaccination avec deux doses (ou pour la vaccination avec une seule dose, dès le 22_e jour après la dose unique du vaccin Janssen de Johnson & Johnson).
• Pour les personnes avec une infection antérieure confirmée: 365 jours à compter de l'administration de la dose unique d'un vaccin avec un schéma à deux doses (ou, dès le 22^e jour après la dose unique du vaccin Janssen de Johnson & Johnson).

Personnes guéries 

• Dès le 11^e jour et durant 365 jours à partir du résultat du test PCR. IMPORTANT : ces informations concernent le certificat en Suisse.
• Dès le jour du prélèvement et durant 90 jours pour un test positif de sérologie; important : les certificats COVID basés sur un test sérologique ne sont valables qu’en Suisse. De plus, le test doit être réalisé par un laboratoire certifié et ne sont valables que les tests effectués après le 15 novembre 2021.  

Personnes testées négatives 

• Test PCR : durant 72h à partir du prélèvement de l'échantillon
• Test rapide antigénique: durant 48h à partir du prélèvement de l'échantillon, uniquement naso-pharyngé (le prélèvement nasal n'est plus valable dans ce cas).

Toute personne testée est en droit de demander son certificat COVID, pour autant qu’elle en fasse la demande avant le prélèvement. Par conséquent, l’EMS doit être capable d'émettre un certificat en cas de demande pour ses collaborateurs ou pour les visiteurs si un dépistage sur place est proposé

Directive concernant la délivrance de certificats de test COVID-19 par les OSAD et les EMS.

Depuis le 11 octobre 2021, un résultat négatif obtenu dans le cadre d’un dépistage ciblé et répétitif ne donne plus droit à la délivrance d’un certificat COVID-19 mais à une attestation dont la validité est limitée au contexte dans lequel elle est émise (arrêté du Conseil d'Etat du 8 octobre 2021). 

Les personnes résidentes vaccinées ou guéries qui souhaitent obtenir un certificat COVID-19 pour participer aux manifestations ou fréquenter les lieux requérant un certificat peuvent suivre la procédure suivante, avec l'aide d'un proche ou du personnel de l'EMS.

Procédures pour obtenir son certificat

• les personnes vaccinées avant le mois de juillet 2021 remplissent une demande en ligne auprès du canton.
• les personnes résidentes qui se font vacciner depuis le mois de juillet 2021 reçoivent immédiatement le certificat COVID-19 de la part du centre de vaccination et dès la dernière dose de vaccination reçue.
• les personnes résidentes guéries (test PCR positifs dans les 6 derniers mois) remplissent une demande en ligne auprès de la Confédération.
• En cas de problème ou de non-réception du certificat après une demande en ligne, les personnes résidentes peuvent appeler la Ligne Verte au 0800 909 400.

Depuis le 26 novembre 2021, les recommandations pour la vaccination de rappel (boosters) avec des vaccins à ARNm ont été élargies (recommandations de vaccination de l'OFSP/CFV publiées le 26 novembre 2021). La vaccination de rappel est désormais recommandée:

1. En priorité, pour une protection accrue contre les formes graves de la maladie et les hospitalisations aux personnes dès 65 ans ainsi qu’aux résidents et aux résidents des établissements de soins pour personnes âgées ;
2. Pour une protection accrue contre les infections légères ainsi que plus rarement contre les complications, afin d’endiguer la propagation du virus, à toutes les personnes âgées de 16 à 64 ans, en particulier :

• aux personnes vulnérables atteintes de maladies chroniques à haut risque (définitions au tableau 2 des recommandations de vaccination avec des vaccins à ARNm contre le COVID-19) ;
• au personnel de santé en contact direct avec des patients et au personnel accompagnant les personnes vulnérables.

La vaccination de rappel est recommandée dès 6 mois après la vaccination complète (2 doses, ou une infection confirmée et une dose dans cet ordre ou dans l'autre) à certains groupes vulnérables pour une protection individuelle directe contre les formes graves d’infection au SARS-CoV-2 et l’hospitalisation Recommandations de vaccination de l'OFSP/CFV publiées le 4 novembre 2021

Les groupes concernés par ce rappel sont :

• Les personnes de 65 ans et plus;
• Les résidents et bénéficiaires des EMS et des foyers de jour pour personnes âgées;
• Au cas par cas uniquement (après évaluation individuelle), les personnes vulnérables de 16 à 64 ans atteintes d’une maladie chronique à haut risque. La prescription se fait via une simple ordonnance médicale pour une dose de rappel avec signature originale et tampon obligatoire (il n'y a pas de modèle SMC requis).

Recommandation de le vaccination de rappel :

La vaccination de rappel est recommandée dès 6 mois après la vaccination complète (2 doses, ou une infection confirmée et une dose à 4 semaines d'intervalle, dans cet ordre ou dans l'autre).

Intervalle de temps entre la vaccination complète de base (primovaccination) et le rappel 

La vaccination de rappel est recommandée au moins six mois après la vaccination de base (primovaccination).

• Si < 6 mois se sont écoulés entre la primovaccination et l’infection, une vaccination de rappel est recommandée 6 mois après cette infection (= dernière exposition)
• Si ≥ 6 mois se sont écoulés entre la primovaccination et l’infection, l'infection fait office de rappel et aucun autre rappel n’est nécessaire (sauf pour les personnes immunosupprimées).

Vaccins recommandés pour la dose de rappel

• La vaccination de rappel doit être effectuée avec l’un des deux vaccins à ARNm autorisés (Comirnaty® de Pfizer / Spikevax® de Moderna). 
• Le dosage recommandé est une dose identique à la primovaccination pour Comirnaty® et une demi-dose pour Spikevax®
• Dans la règle, le même vaccin devrait être utilisé pour le rappel que pour la primovaccination. 
• La vaccination de rappel des personnes âgées de moins de 30 ans est recommandée de préférence avec Comirnaty®, que la primovaccination ait été effectuée avec Comirnaty® ou Spikevax®.
• Exceptionnellement, si le même vaccin n'est pas disponible ou qu'il n'y a pas d'alternative, un autre vaccin à ARNm pour le rappel est autorisé.
• Aucune vaccination de rappel n’est actuellement recommandée pour les personnes qui ont reçu une dose du vaccin Janssen®.

Dispositif

La dose de rappel ("booster") est disponible pour les personnes de 65 ans et plus dans le canton de Genève depuis le vendredi 5 novembre. Inscription en ligne ou par téléphone au 0800 909 400. 

La vaccination dans les EMS avec la dose booster a commencé au début de la semaine 46 (15-19 novembre) et va se poursuivre jusqu'au 17 décembre 2021.

Les professionnels de la santé font partie des personnes pour lesquelles la vaccination de rappel est recommandée. La vaccination peut être réalisée directement dans l'institution ou en s’inscrivant dans un centre de vaccination avec le lien dédié au personnel de santé.
 

Il est obligatoire pour la population dans tous les espaces intérieurs qui accueillent du public. Dans les espaces communs des institutions médico-sociales, dont font partie les EMS.

Ainsi, l'ensemble des résident.e.s ou bénéficiaires immun.es ou non immun.e.s doivent porter le masque chirurgical, de même que les visiteur.euse.s, le personnel et les prestataires externes sans exception. 

En dehors de ces espaces, il est requis que les personnes exemptées du port du masque continuent à le porter (par exemple pour se rendre dans les magasins, cinéma, théâtre, etc.). A l’extérieur, toutes les personnes sont autorisées à retirer le masque, toujours en maintenant une distance de 1,5 mètre.

• Pour les visiteurs
  Les personnes en visite de leurs proches résident.e.s immunes dans leur chambre, qui est le seul espace privé, sont autorisées à ne pas porter le masque, pour autant que la distance de 1,5 mètre soit respectée, que tout le monde soit assis, et que l’aération de la pièce soit prévue avant et après la visite. 
   
• Pour le personnel de l'EMS
  Lorsqu’il est en salle de pause et qu’il n'est pas en présence des personnes résidentes ou d’autres externes, le personnel peut retirer le masque pour autant qu’il soit assis à distance de 1,5 mètre et qu’ils veille à l’aération régulière des locaux. Ceci est valable dans les bureaux administratifs également. 

Elle reste la mesure essentielle de protection et est requise en tout temps et en tous lieux (hors situation de soins et lors de la consommation assise). La distance est également maintenue dans les restaurants d'entreprise; seuls les restaurants ouverts au public dont l'accès à l'intérieur est désormais restreint aux personnes disposant d'un certificat COVID-19 ne sont plus soumises aux mesures de distance ou de masque, conformément à l'Ordonnance COVID-19 situation particulière.

Voir : Consommation en EMS

Elle peut se pratiquer à l’eau et au savon avec un essuie-main à usage unique ou à défaut à l’aide de solution hydro alcoolique. Elle est obligatoire dès l’accès aux EMS ou aux foyers, et régulièrement ensuite.

L’aération régulière des locaux est une mesure essentielle. Quand plusieurs personnes se concentrent dans un même endroit, il est statistiquement plus risqué que le virus soit expiré dans l’air. Si l’air est régulièrement renouvelé, la concentration potentielle du virus diminue (et le risque d’être contaminé aussi). L’aération est recommandée 4x10 minutes par jour au minimum.

Poignées de porte et de fenêtre, interrupteurs, boutons de micro-ondes ou d’ascenseurs, machines à café, dossiers de chaise, potences, barrières de lit, robinets, etc. sont autant de vecteurs potentiels du virus. Alors que l’hygiène régulière des mains diminue le risque de déposer le virus sur les surfaces, le nettoyage régulier des surfaces le diminue encore. Le nettoyage aux détergents usuels du commerce ou avec un produit désinfectant est recommandé 2 fois par jour au minimum.

Les formations aux précautions standards et aux mesures additionnelles pour les collaborateurs doivent être régulières (ateliers, visio-conférences, etc.).

La vaccination contre le COVID-19 est proposée à toutes et à tous. La vaccination contre la grippe est par ailleurs recommandée dès la mi-octobre pour les personnes âgées de 65 ans et plus et les professionnels travaillant dans le secteur de la santé.

En raison de la situation épidémiologique, un frottis systématique doit être réalisé pour:

• les personnes ayant présenté des symptômes de COVID-19 sans qu'un test soit disponible
• les personnes en contact étroit avec une personne testée récemment positive au COVID-19
• les personnes pour lesquelles la cause du décès n'est pas évidente, principalement en présence de facteurs de risque (ex: obésité).

• Maintien de 1,5 mètre entre chaque résident.e;
• Consommation assise obligatoire à l'intérieur comme à l'extérieur;
• Pas de collecte de données;
• Pas de visiteuses ou visiteurs externes admissibles.

• Le certificat COVID est requis;
• Pas de distance et pas de masque le temps bref de la consommation. Port du masque pendant les déplacements;
• Pas de collecte des données;
• Possibilité de consommer avec des visites.

• La consommation peut avoir lieu debout;
• Les groupes de consommatrices et de consommateurs sont espacés de 1,5m les un.e.s des autres;
• Possibilité de consommer avec des visites.

• Dans tous les cas, les repas et les pauses du personnel se déroulent selon les modalités de la restauration d’entreprise (avec la distance de 1,5 mètre);
• Le personnel peut consommer en même temps que les personnes résidentes en maintenant une distance minimal de 1,5 mètre.

Les goûters d’anniversaire restent possibles avec les dispositions de consommation choisies (voir point 5). Les bougies ne sont pas soufflées directement sur le gâteau: elles peuvent être disposées sur un support et la personne souffle, ou alors disposer des cierges magiques sur le gâteau et la personne ne souffle pas.

Les consommations en foyer sont possibles de la manière suivante :

• Maintien de 1,5 mètre entre chaque bénéficiaire autant que possible;
• Privilégier les groupes fixes de consommatrices et de consommateurs quand la distance ne peut pas être respectée;
• Consommation assise obligatoire;
• Pas de collecte de données;
• Pas de visiteuses et de visiteurs externes admissibles;
• Possibilité de retirer le masque le temps bref de la consommation.

Les repas et pauses du personnel se déroulent selon les mêmes modalités de la restauration d'entreprise. Les personnel peut consommer en même temps que les bénéficiaires si la distance minimale de 1,5 mètre est respectée.

Les goûters d'anniversaire ou fêtes de fin d'année sont possibles avec les dispositions de consommation choisies. Les bougies ne sont pas soufflées directement sur le gâteau: elles peuvent être disposées sur un support et la personne souffle, ou alors disposer des cierges magiques sur le gâteau et la personne ne souffle pas.

Le port du masque n’est plus obligatoire pendant la pratique de l’activité. 

Remarque
Si les activités se déroulent à l’intérieur, les données des personnes présentes doivent être collectées (et conservées durant 14 jours), et l’aération efficace et régulière des espaces doit être garantie. 

Dans des établissements ouverts au public, les bassins thérapeutiques sont accessibles sur présentation d'un certificat COVID-19. 

• Jeux de société
  Privilégier les jeux où un partage d’objets n'est pas nécessaire. Sinon, une hygiène des mains doit être prévue. Maintenir la distance de 1,5 mètre entre les participants.
• Lecture
  Maintenir la distance de 1,5 mètre.
• Animation avec contact rapproché (par exemple un magicien)
  Les personnes restent assises à une distance de 1,5 mètre les unes des autres mais peuvent interagir avec l’intervenant (sans contact physique et en évitant le plus possible le partage d’objets).
• Atelier culinaire
  Maintien de la distance de 1,5 mètre. Aucun partage d’ustensiles entre les personnes ne doit avoir lieu. Les mets préparés sont destinés à une consommation individuelle (pas de plat ni de gâteau commun) qui respecte les dispositions de consommation choisies.
• Animatrices et animateurs
  Elles et ils sont soumis à la présentation obligatoire d’un certificat COVID-19 valide ou d’une attestation de test négatif accompagné d’un document d’identité adapté, ainsi qu’au port du masque et au maintien de la distance en dehors de l’activité sportive ou culturelle en elle-même.
• Espaces sensoriels
  Ils peuvent être ouverts. La distance de 1,5 mètre est respectée entre chaque personne, les surfaces fréquemment touchées sont régulièrement nettoyées (idéalement entre chaque participant.e).

• Fêtes de Noël
   Il faut limiter le nombre de participants et si possible, organiser des événements festifs par groupes de résidents. Privilégier l'écoute de chants enregistrés. Les rencontres avec la famille devraient être planifiées et réparties.

Il est possible pour les personnes qui le souhaitent d’assister au sein de l’EMS à des cérémonies religieuses. 

Manifestations religieuses jusqu'à 50 personnes
Les manifestations religieuses sont autorisées sans certificat COVID-19 jusqu’à 50 personnes sans excéder les 2/3 de la capacité maximale de la salle. Les mesures de protection suivantes doivent être mises en place : 

• port obligatoire du masque dans les espaces clos
• respect de la distance interpersonnelle de 1,5 mètre
• désinfection des mains, hygiène des surfaces et aération régulière
• collecte des données des participants en les informant de la possible transmission au SMC à des fins de traçage, et de leur destruction après 14 jours

Manifestations religieuses de plus de 50 personnes
Les manifestations religieuses de plus de 50 personnes sont possibles avec un accès restreint, pour les personnes de 16 ans et plus, aux détenteurs d'un certificat COVID-19 valable (les enfants de moins de 16 ans sont admis sans certificat). Le port du masque reste requis.

Décès
En cas de décès ou d’accompagnement de fin de vie, le nombre de visiteuses et visiteurs en chambre n’est pas limité. Les personnes en visite respectent entre elles, et entre elles et les autres personnes évoluant dans l’EMS, les mesures essentielles du plan de protection.

• Les personnes, dès 16 ans et plus, rendant visite ou accompagnant des résident.e.s doivent présenter à l’entrée de l'EMS , soit un certificat COVID-19 valide avec pièce d'identité, soit une attestation de test négatif dont la durée de validité est similaire à celle du certificat, ainsi qu’une pièce d’identité. 
• L’EMS peut accepter des exceptions à l'obligation de disposer d'un certificat COVID-19 pour les accompagnements de fin de vie.
• Les personnes visiteuses, même immunes, portent le masque EN 14683 ou masque chirurgical dans tous les espaces clos. Une exception est accordée aux personnes visiteuses des personnes résidentes immunes de retirer le masque dans la chambre de la personne résidente pour autant que tout le monde soit assis à distance de 1,5 mètre ou à table si l'EMS dispose d'un restaurant ouvert au public. 
• Les personnes en visite peuvent se rendre dans l’EMS sans rendez-vous et visiter leur proche en chambre sous certaines conditions :
  • Ne pas présenter de symptômes du COVID-19
  • Présenter à l'entrée un certificat COVID-19 valide, ou une attestation de test négatif avec une pièce d'identité 
  • En cas de visite en chambre, 2 personnes visiteuses maximum du même ménage (un enfant du même ménage peut être admis en plus). Maintenir la distance de 1,5 mètre avec le proche et toutes les autres personnes croisées (excepté à table si l'EMS est assimilé à un restaurant classique)
  • Les contacts physiques sont encore vivement déconseillés, même pour les personnes immunes, la distance de 1,5 mètre devant être maintenue
  • Si la personne résidente se rend dans sa famille, il est vivement recommandé que toutes les personnes appliquent les mesures d'hygiène et de distance. Si la distance de 1,5 mètre ne peut pas être maintenue, il est recommandé de porter un masque.

 Chaque établissement intègre dans son propre plan de protection les recommandations de l'OFSP et les directives du Conseil d'Etat.

Curaviva Suisse et Insos mettent à disposition un document de base permettant aux institutions d’élaborer leurs propres plans de protection.

Document de base simplifié pour les plans de protection - CURAVIVA